Inschrijfformulier buitenschoolse opvang Aanspreektitel Verzorger 1:* Dhr. Mevr. Naam en voorletters Verzorger 1:* Voorletter(s) Voornaam Achternaam Uw BSN nummer*Vul hier uw BSN nummer inAdres* Straat + huisnummer Woonplaats Postcode Mobiel nummer Verzorger 1*E-mailadres Verzorger 1:* Aanspreektitel Verzorger 2: Dhr. Mevr. Naam en voorletters Verzorger 2: Voorletter(s) Voornaam Achternaam BSN nummer Verzorger 2Vul hier uw BSN nummer inMobiel nummer Verzorger 2:E-mailadres Verzorger 2: Naam en voorletters Kind:* Voorletter(s) Voornaam Achternaam BSN nummer Kind*Vul hier uw BSN nummer inGeboortedatum Kind* DD MM JJJJ Geslacht kind:* Jongen Meisje Schoolkeuze:Maak een keuze:VoorwegschoolPr. BeatrixschoolIcarusNicolaas BeetsschoolBos en DuinschoolBSVJosephschoolKWSJulianaschoolVondelschoolTijo van EeghenSABSparrenbosWillinkschoolIKC ParadijsvogelDeelname aan RijksVaccinatieProgramma:*Ja, volledig programmaJa, gedeeltelijk*Nee*Indien gedeeltelijke deelname: welke vaccinaties wel/niet?Keuze opvangproduct:*BSO 40 weken (geen opvang in de schoolvakanties)BSO 48 weken (geen opvang in de middelste 4 zomerweken)BSO 52 weken (inclusief opvang in alle vakanties)Les Ecoles 40 weken (HuiswerkBSO voor 9+ zonder vakanties)Les Ecoles 52 weken (HuiswerkBSO voor 9+ incl. alle vakanties)Flexibele BSO (geen vaste opvang)Gewenste opvanglocatie:*Maak een locatiekeuze:BeatrixschoolBos en DuinBSVCruquiusweg B/CIcarusIKC de ParadijsvogelJosephschoolJ.v.Stolberglaan BKWSLes Ecoles AerdenhoutLes Ecoles BloemendaalLes Ecoles HeemstedeSparrenbosVan LennepwegVoorwegschoolVrijburglaan/JulianaschoolGewenste startdatum:* Gewenste opvangdagen:* Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Evt. opmerking:
